Medicare

¿Qué es Medicare?

Medicare es el programa federal de seguro médico para:

Personas que tienen 65 años o más
Ciertas personas más jóvenes con incapacidades
Personas con enfermedad renal en etapa terminal (insuficiencia renal crónica que requiere diálisis o trasplante, a veces denominada ESRD).

¿Cómo funciona Medicare?

Con Medicare, usted tiene opciones en cuanto a la forma de obtener su cobertura. Una vez que se inscriba, tendrá que decidir cómo obtendrá su cobertura de Medicare. Hay 2 formas principales:

Medicare Original
Medicare Advantage

¿Sabes que es y que incluye el servicio Medicare?

A continuación detallamos los niveles de Medicare

Parte A

Seguro de Hospitalización

Cubre atención hospitalaria, tiempo limitado en un centro de enfermería calificado, servicios limitados de atención médica domiciliaria y atención hospitalaria.

Parte B

Seguro Médico

Cubren ciertos gastos médicos no hospitalarios, como visitas al consultorio del médico, análisis de sangre, radiografías, pruebas y suministros para diabéticos y atención hospitalaria para pacientes ambulatorios.

Parte C

Medicare Advantage

Incluye todos los tipos de cobertura de seguro médico en un plan de seguro médico. Lo ofrecen compañías de seguros privadas contratadas a través de los CMS para proporcionar un plan de Medicare como alternativa al plan de seguro de salud original.

Parte D

Medicamentos Recetados

Seguro médico se ofrece como un plan independiente a través de compañías de seguros privadas, y las tarifas mensuales varían de una aseguradora a otra. Compartirá los costos de sus medicamentos recetados según el plan específico en el que esté inscrito.

¿Dónde necesitas cobertura de tu Medicare?

¿Cuáles son las diferentes partes de Medicare?

Las diferentes partes de Medicare ayudan a cubrir servicios específicos:

Parte A (seguro de hospitalización)
Parte B (Seguro médico)

Conocido como Medicare Original

Parte C Medicare Advantage
Parte D (cobertura de medicamentos recetados)

¿Lo que las Parte A y B no cubren?

Medicare Original no cubre todo. Algunos de los artículos y servicios que Medicare no cubre incluyen:

Medicamentos recetados
Cuidado a largo plazo (también denominado cuidado de compañía )
La mayoría de la atención odontológica
Exámenes oculares relacionados con lentes recetados
Dentaduras
Cirugía estética
Acupuntura
Audífonos y exámenes para ajustarlos
Cuidados rutinarios del pie

¿Qué cubren los planes Medicare Advantage?

La mayoría de los planes Medicare Advantage ofrecen cobertura para afecciones que no están cubiertas por Medicare Original, como programas oftalmológicos, de audición, odontología y bienestar (como membresías a gimnasios).

Los planes también pueden cubrir más beneficios adicionales como el transporte a visitas médicas, medicamentos de venta sin receta, servicios de cuidado diario para adultos y otros servicios relacionados con la salud que promueven su salud y bienestar.

La mayoría incluye Cobertura Medicare de medicamentos (Parte D). Además de su prima de la Parte B, por lo general usted paga una prima mensual por el Plan Medicare Advantage. En 2021, la cantidad de la prima estándar de la Parte B es de $148.50 (o superior según sus ingresos).

Medicamentos recetados de Medicare (Parte D)

La cobertura de medicamentos de Medicare ayuda a pagar los medicamentos recetados que usted necesita. Para obtener la cobertura de medicamentos de Medicare, debe inscribirse en un plan aprobado por Medicare que ofrezca la cobertura de medicamentos (esto incluye los planes de medicamentos de Medicare y los Planes Medicare Advantage con cobertura de medicamentos).

Estas son algunas de las compañías que ofrecen planes Medicare Advantage

Comparación	Medicare Original	Medicare Advantage
Prima mensual baja o nula	✔️	✔️
Visitas al doctor	✔️	✔️
Hospitalización	✔️	✔️
Sin deducibles (o reducidos) en visitas al médico y al hospital		✔️
Límite en los gastos médicos y hospitalarios		✔️
Cobertura en medicamentos recetados (Parte D)		✔️
Beneficios adicionales		✔️